1. HOME
  2. 学生 普通通学免許(大学・短大・高専・専門学生)お申込フォーム

学生 普通通学免許(大学・短大・高専・専門学生)お申込フォーム

下記フォームに必要事項をご入力の上、「送信内容確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
お申込内容について確認後、スタッフよりメールかお電話にてご連絡させていただきます。

希望する教習必須
ご希望入所日必須
※西暦でご入力ください
お名前必須
フリガナ必須
生年月日必須
※西暦でご入力ください
郵便番号必須
ご住所(現住所)必須
※教習に通われる方の現住所をご入力ください。尚、現住所が山形県外の場合は当教習所ご卒業後の本免学科試験は、住民票所在地の都道府県の免許センターにて受験となりますのでご了承ください。また、その場合は教習に通う際の滞在先の住所をお問い合わせ欄へご入力ください。
お電話番号(携帯電話)必須
メールアドレス必須
※受信可能なアドレスを入力間違いのないようにご入力ください。
紹介者(または担当者)名任意
お問い合わせ・その他任意